腔鏡泌尿碎石技術簡介
來源:
肥城市中醫醫院 | 發布:2018-03-21 03:38:29 | 瀏覽:
腔鏡泌尿碎石技術,即借助輸尿管鏡、經皮腎鏡,利用鈥激光、超聲液電、氣壓彈道碎石系統治療泌尿系結石的技術。該技術條件成熟、創傷小、出血少、恢復快、碎石率高、安全可靠、住院時間短,能夠治療腎、輸尿管、膀胱、尿道等處的各類結石,是治療泌尿系結石的“金標準”。
一、鈥激光碎石術
鈥激光碎石術的主要原理是光熱效應,可在結石表面形成小孔,結石表面熱能積聚使液體氣化,氣泡瞬間破裂產生的沖擊波使結石粉碎成粉末狀。水吸收了大量的能量,減少了對周圍組織的損傷。同時鈥激光對人體組織的穿透深度很淺,僅為0.4mm。因此在碎石時可以做到對周圍組織損傷最小,安全性極高。
它對任何部位、任何成分的尿路結石,都能以其特有的高效碎石方式使之碎成粉末,是治療尿路結石高效、安全、低耗、省時且副作用極低的"新式武器"。
二、經皮腎鏡取石術(PCNL)
經皮腎鏡取石術是保腎取石技術的一種,又稱為“打洞取石”是通過經皮腎鏡在在腰背部開一個1厘米的皮膚切口,用一根纖細的穿刺針直接從切口進入腎臟,置入腎鏡,使用超聲彈道碎石機或鈥激光擊碎結石并取石。經皮腎鏡取石術已成為治療較大或者復雜性上尿路結石的主流手段,創傷遠小于開放手術,出血少,恢復快。
適應癥:
1、所有需開放手術干預的腎結石,包括:完全性和不完全性鹿角結石、大于等于2cm腎結石、有癥狀的腎盞或憩室內結石、ESWL難以粉碎及治療失敗的結石,多發腎結石;
2、輸尿管L4以上、梗阻較重或長徑>1.5cm結石;
3、輸尿管上段因息肉包裹及輸尿管迂曲,ESWL無效或輸尿管置鏡失敗的輸尿管結石;
4、特殊類型的腎結石:小兒腎結石梗阻明顯、肥胖患者的腎結石、腎結石合并腎盂輸尿管連接部狹窄或輸尿管狹窄、孤立腎合并結石梗阻、馬蹄腎合并結石梗阻、移植腎合并結石梗阻、無積水腎結石、感染性腎結石等。
三、輸尿管鏡治療尿路結石
輸尿管鏡碎石術,是利用一條直徑3mm左右的細鏡,經過尿道、膀胱插入輸尿管,將輸尿結石或腎臟結石擊碎取出。它利用人體天然的泌尿系統腔道,不在身體上做任何切口,是一種純粹的泌尿外科腔鏡微創手術。
適應癥:
1、輸尿管中下段結石;
2、ESWL失敗后的輸尿管上段結石;
3、ESWL后的“石街”;
4、結石并發可疑的尿路上皮腫瘤(需要兩爪鉗或者套石網籃);
5、X線陰性的輸尿管結石;
6、停留時間長的嵌頓性結石而ESWL困難;
7、直徑>0.5cm以上的輸尿管、膀胱、尿道結石。